【简述】

黄帝问岐伯：针灸时应该遵循什么样的规则？

岐伯说：针灸要效仿天地，要在天气温暖、阳光明媚时进行针灸，这时血液较稀薄，卫气浮于体表，有利于治疗。在月亮升起时血液开始变得纯净，月亮圆满时血液充实，肌肉坚实；在月亮消退时肌肉减少，经络变得虚弱。根据这些变化来调整针灸的时间。要避开八正之气带来的虚邪之气，以免伤害五脏。医生需要观察那些不明显的变化，比如形体、气血、荣卫等方面的微小变化。高明的医生能在疾病刚出现时就进行治疗，而不是等到疾病恶化。泻法要在恰当的时候进行，补法要在圆润的时候进行。了解形体的胖瘦、荣卫血气的盛衰很重要。

形指形体，眼睛看不清楚，通过问病人和经络来寻找病因。

神指精神，耳朵听不到，但眼睛明亮、心灵开阔，能独立领悟。

【详细解释】

黄帝问道：使用针灸时，一定有一些规则和方法，现在应该遵循什么样的法则和规则呢？

岐伯回答说：针灸的方法是要效仿天地，与天光相合。

黄帝说：我希望你详细地告诉我。

岐伯说：所有针灸的方法，都需要等待日月星辰、四季八方之气稳定下来的时候再进行。因此，在天气温暖、阳光明媚时，人的血液变得比较稀薄，卫气也会浮于体表，这时血液容易被排出，气也容易运行；在天气寒冷、阳光昏暗时，人的血液会变得较为凝固，卫气也会下沉。当月亮刚刚升起时，人体的血液开始变得纯净，卫气也开始运行；当月亮圆满时，人体的血液充实，肌肉坚实；当月亮消退时，肌肉会减少，经络变得虚弱，卫气也会离开，只剩下形体单独存在。因此，要根据天时来调整人体的气血。所以在天气寒冷时不进行针灸，天气温暖时可以进行；在月亮升起时不进行泻法，月亮圆满时不进行补法；在月亮消退时不进行治疗。这就叫做把握时机来进行调整。要顺应天时的顺序，根据盛衰的时候，移动光线确定位置，端正站立等待时机。所以说，如果在月亮升起时进行泻法，会使脏腑虚弱；在月亮圆满时进行补法，会使血气过于充盈，经络中会有留滞的血液，这种情况称为“重实”；在月亮消退时进行治疗，会使经络紊乱。如果阴阳相互错乱，真邪难以分辨，邪气就会深沉地停留体内，外表看似虚弱而内部却混乱，邪气就会滋生。

黄帝说：星辰和八正之气是什么时候使用的？

岐伯说：星辰是用来制约日月运行的。八正是用来观察八个方向的风带来的虚邪之气，以及这些邪气何时到来的。四季是用来区分春夏秋冬之气的位置，以便根据时节进行调养。八正的虚邪之气需要避开，不要触犯。如果人体虚弱时遇到天时的虚弱，两者互相感应，邪气会深入骨髓，进入体内就会伤害五脏。如果医生能够把握时机救治，邪气就不会造成伤害。所以说，天时的禁忌是不可以不知道的。

黄帝说：好！

黄帝说：关于根据星辰来制定法则，我已经听过了，我希望听一下根据古代的方法。

岐伯说：根据古代的方法，首先要了解《针经》。验证现在的方法，首先要了解每天的寒温、月的虚盛，以观察气血的浮沉，并据此来调整身体，观察疗效的立竿见影。观察那些看不见的东西，是指形体、气血、荣卫等方面的变化并不明显于外，而医生却能够单独察觉，根据天气的寒温、月的虚盛、四季之气的浮沉等因素综合判断，医生常常能够提前预见，但这些变化并不会明显地表现出来，所以说是观察那些看不见的东西。能够通晓无限的道理，是可以流传到后代的，这就是医生之所以不同的地方。然而，这些变化并不会明显地显现出来，所以一般人都无法看见。看起来无形，尝起来无味，所以称之为“冥冥”，就像神一样隐约可见。

虚邪之气，指的是八正之气中的虚邪之气。正邪之气，指的是身体用力或出汗后，腠理开放时遇到的虚风。它对人体的影响很轻微，所以很少有人能察觉到它的存在，也看不到它的形状。高明的医生能够在疾病刚出现时就进行治疗，必须先观察三部九候的气机变化，全面调整，防止疾病恶化，所以被称为高明的医生。而一般的医生则是在疾病已经形成时才进行治疗，治疗那些已经恶化的疾病。治疗已经形成的疾病，是指不懂得三部九候之间的关联，导致疾病恶化的情况。知道疾病所在的人，是指知道如何诊断三部九候中病脉的位置并进行治疗，所以说要守住疾病的门户，不知道病情，只看到邪气的形态。

黄帝说：我听说过补法和泻法，但还不明白其中的意思。

岐伯说：泻法必须在恰当的时候进行。恰当的时候，是指气正处于旺盛之时，月亮正处于圆满之时，天气正处于温暖之时，身体正处于稳定之时，在呼气时插入针，然后再次等待呼气时转动针，再等待呼气时慢慢拔出针。所以说，泻法必须在恰当的时候进行，这样气才能运行。补法必须在圆润的时候进行。圆润的时候，是指气的运行；运行是指气的移动，针刺时必须准确地刺中经络，再在吸气时将针排出。所以说，圆润和恰当并不是指针本身。所以，调养精神的人，一定要了解形体的胖瘦、荣卫血气的盛衰。血气是人的精神所在，不能不谨慎地调养。

黄帝说：你的论述真是精妙！将人体的形态与阴阳四季、虚实之间的对应关系，以及隐秘的变化时期结合起来，如果不是你，谁能理解得这么透彻！然而你多次提到了形与神，什么是形？什么是神？我希望你能详细地告诉我。

岐伯说：请允许我解释一下形。形就是形体。形体，眼睛看不清楚，问病人有什么症状，通过经络来寻找病因，病情清晰地呈现在面前，但按压时却找不到，不了解病情的原因，所以说形。

黄帝说：什么是神？

岐伯说：请允许我解释一下神。神就是精神。精神，耳朵听不到，但眼睛明亮、心灵开阔，意识领先，智慧地独立领悟，口中无法言说，共同观看时却能独立看见，似乎交错，却明亮地独自明白，就像风吹云散一样，所以说神。三部九候是这一切的根本，关于九针的讨论，不一定需要记住。

【原文】

黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？

岐伯对曰：法天则地，合以天光。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液，而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月郭空无治。是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故曰：月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实：月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

帝曰：星辰八正何候？

岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪而避之勿犯也。以身之虚而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。工候救之，弗能伤也。故曰：天忌不可不知也。

帝曰：善！

其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。

岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也。然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。

虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风。其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情，而见邪形也。

帝曰：余闻补泻，未得其意。

岐伯曰：泻必用方。方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针。故曰泻必用方，其气而行焉。补必用员。员者，行也；行者，移也，刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。

帝曰：妙乎哉论也！合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子，孰能通之！然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。

岐伯曰：请言形。形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神。神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若错，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论，不必存也。

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